一、疾病性癫痫定义

    疾病性癫痫属于继发性癫痫范围，个别指因脑部各类疾病如脑部疾病病等引发的癫痫称为疾病性癫痫。

二、疾病性癫痫发病机制

  1、脑外伤：轻度脑外伤癫痫的危险增加1.5倍，中度外伤癫痫的危险性较畸形增加4倍，重度脑外伤后癫痫的危险性增长29倍。 

  2、中枢神经体系感染：随访所有春秋的癫痫患者，中枢神经系统沾染后其危险性增加11倍。不同类型感染的危险性不一样，脑炎危险增加16倍，细菌性脑膜炎危险增加4倍，无菌性脑膜炎危险增加2倍，简直所有的癫痫均在感染后5年内发生。 

  3、中枢神经系统恶性肿瘤：癫痫发作经常是脑肿瘤的首发症状之一。正常的，级别较低的恶性肿瘤患癫痫的危险性较高。

  4、脑部疾病病：脑卒中区的慢性癫痫灶可能是临床期卒中1-2周后癫痫发作的重要起因，这种癫痫产生在2.7%-35%的卒中患者中。 

  5、阿尔茨海默病(AD)：任何可导致痴呆的疾病都可能引起癫痫发作。16%的AD患者在发展到重大痴呆阶段后发生癫痫。 >>>>>>如何治疗癫痫<<<<<<  

三、分类根据

   对我院2002～2008年收治的脑部疾病患者624例临床材料进行剖析，其中呈现症状性癫痫54例（8.7%），现报道如下。

   一、普通资料、选取2002～2008年在本院神经内科住院的脑部疾病患者624例为研讨对象。入组尺度：（1）均合乎全国脑部疾病学术会议通过的各类脑部疾病诊断要点。（2）既往无癫痫发作史。（3）均经头颅CT或MRI确诊。（4）消除其余疾病引起癫痫的患者。涌现症状性癫痫54例（8.7%），其中男32例，女22例。年纪18～80岁，均匀56岁。

   二、治疗办法、（1）迅速控制癫痫发作。首选地西泮10～20mg静脉注射。癫痫发作掌握后肌肉注射苯巴比妥钠0.1～0.2g，每8小时1次，维持48h。癫痫频繁发作或持续状态者给予60～100mg地西泮参加5%葡萄糖静脉滴注，维持12h，再给予肌肉打针苯巴比妥钠0.1～0.2g，每8小时1次，维持48h后依据癫痫发作类型选用口服药物卡马西平、丙戊酸钠等。（2）积极治疗原发病，如降颅压，节制血压、血糖，改良脑循环和供氧，保持水电均衡和养分，防治并发症。

   三、研究方式、对入组病例的发病时间、发作类型、原发病情形、癫痫发作与脑部疾病部位的关联、治疗后果等临床资料进行回想性分析。

   四、成果

     1、发病时光  脑部疾病后2周内癫痫发作22例，6～12个月内发作20例，1年以上发作12例。

     2、发作类型  单纯部门性发作25例，复杂局部性发作16例，由单纯部分性发作转为强直阵挛发作10例，癫痫连续状况3例。以癫痫为首发症状7例，其中脑出血4例，蛛网膜下腔出血1例，大面积脑梗死2例。以癫痫为首发症状的7例患者均表示为全身强直阵挛发作。

     3、原发病情况  脑出血203例，出现癫痫23例；脑梗死356例，出现癫痫28例；蛛网膜下腔出血65例，出现癫痫3例。

     4、癫痫发作与脑部疾病部位的关系  皮层病变35例，占癫痫病例总数的64.8%，皮层下病变14例，两者并存5例。

     5、临床疗效  22例早发性癫痫（发病在2周内）经治疗，停药察看2～4周无1例复发，随访1年均无复发。32例迟发性癫痫（发病在2周后的）48h内有5例复发，反复治疗并口服药物治疗1～2年后，逐步停药，有3例停药后再次发作，从新按上述计划治疗，能控制症状，需毕生服药。2例癫痫持续状态用药无效死亡。治好52例（96.3%），死亡2例（3.7%）

四、治疗倡议概述 

      症状性癫痫是脑部疾病常见并发症之一。本组发病率为8.7%，其中大脑皮层病变者为35例，占64.8%，阐明脑部疾病疾病病灶累及皮层是引发症状性癫痫的主要因素。其发病机制庞杂，早发性癫痫是脑组织状态会构造异样，构成癫痫病理灶，直接或间接导致癫痫发作。迟发性癫痫（发病2周后的）是癫痫病理灶、局部缺血等导致部分皮质神经元减少和胶质增生，造成致痫灶导致癫痫发生。癫痫发生时可使大脑耗氧和耗糖量急剧增添，若不迭时医治可因高热、轮回衰竭、电解质杂乱或神经元高兴毒性伤害导致永恒性脑损害，致残率跟病逝世率均很高。

     因而，对脑部疾病疾病症状性癫痫的治疗一方面应在明白病因后踊跃治疗原发病，另一方面应敏捷把持癫痫发作，以减轻神经功效侵害，下降死亡率。

     脑部疾病疾病早期积极治疗原发病，能控制癫痫病理灶形成，控制癫痫发作，不须要长期服用抗癫痫药物。对于32例迟发性癫痫在迅速控制癫痫发作并积极治疗原发病基本上仍有复发，解释致痫灶形成后常常刺激大脑皮层活动区，引起神经元异常放电。

 

 

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